В начале прошлого века испанский грипп заразил треть населения планеты [1]. Это была самая массовая пандемия гриппа в истории человечества. Вероятно, что распространение произошло не только из-за свойств самого вируса, но и из-за незнания мер профилактики и лечения.
С тех пор прошла сотня лет и человечество узнало как о вирусе гриппа, так и о методах защиты от него. Сегодня известно, что грипп передается воздушно-капельным путем и может быстро заражать членов одной семьи и тех, кто работает или учится в больших коллективах. Что вакцина действует достаточно эффективно и защищает от многих проблем [2]. И что есть препараты, которые тормозят рост вируса, подавляют его репликацию и тоже могут уберечь от осложнений. И что профилактика гриппа — защита для всей семьи.
В целом все меры защиты от гриппа можно разделить на три группы: бытовые способы, вакцинация и противовирусные препараты.
Ежедневные меры для профилактики
Чтобы не заразиться стоит избегать тесного контакта с больными людьми, мыть руки с мылом, использовать санитайзеры. Не прикасаться к лицу, особенно глазам, рту и носу. Эти меры просты, но трудновыполнимы, так как не все больные люди ограничивают свое личное общение со здоровыми. Порой кашляют и чихают не в сгиб локтя, а прикрывая рот и нос рукой, затем прикасаются к поручням, перилам, дверным ручкам, которые трогают уже другие люди. А ребенку практически невозможно запретить, особенно младшего возраста, не касаться лица.
Вакцинация от гриппа
Более эффективная мера профилактики — вакцинация. Она помогает снизить риск госпитализаций, связанных с гриппом, что спасает жизни детей и взрослых и разгружает систему здравоохранения. Прививка от гриппа важна для людей старше 65 лет, детей, а также тех, у кого есть хронические заболевания. Она может предотвратить ухудшение состояния при хронических заболеваниях сердца, а также при диабете и хронической обструктивной болезни легких [3].
Несмотря на свою важность, вакцина имеет недостатки. Вирус гриппа А изменяется со временем из-за накопления точечных мутаций, что может влиять на эффективность. Очень важна степень соответствия между вакцинным штаммом, выбранным до сезона гриппа и циркулирующими вирусами.
В течение 10 лет по данным ВОЗ совпадение между прогнозируемыми и реальными штаммами составило 88% [4].
Также между введением вакцины и началом ее действия необходимо время, чтобы выработался противовирусный иммунитет.
Противовирусные препараты
Еще одна мера профилактики — противовирусные средства с доказанной эффективностью. Стоит помнить, что вакцинация не исключает их приема. Начало лечения препаратами целесообразно, даже если грипп не подтвержден лабораторно. Важно рассматривать раннее назначение (в течение первых 48 часов) не только у госпитализированных, но и у амбулаторных пациентов с гриппоподобными симптомами: лихорадкой в сочетании с кашлем или болью в горле).
Необходимость противовирусных препаратов обусловлена тем, что они могут снизить риск респираторных осложнений, требующих антибиотиков и госпитализации у взрослых, риск отитов у детей. Для взрослых, уже госпитализированных с гриппом, некоторые исследования показали, что раннее противовирусное лечение может снизить риск смерти [5].
Основная группа противовирусных препаратов от гриппа — ингибиторы нейраминидазы. Они блокируют вирусный фермент и обладают активностью против вирусов гриппа А и В. Наиболее удобны пероральные формы, то есть те, которые не нужно вводить внутривенно или ингаляционно. Например, противовирусный препарат Номидес выпускается в капсулах. Это активный метаболит (осельтамивира карбоксилат) — эффективный и селективный ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа типа А и В.
Номидес (осельтамивир) тормозит рост вируса гриппа in vitro и подавляет репликацию вируса и его патогенность in vivo. Уменьшает выделение вирусов гриппа А и В из организма [6].
Для профилактики Номидес стоит принимать по 75 мг 1–2 раза в день в течение 6 недель. Препарат можно применять для профилактики гриппа у детей старше 1 года. Это важно, если был контакт с заболевшим членом семьи или тем, с кем ребенок контактировал в детском саду или в своем постоянном окружении. Также Номидес можно использовать для профилактики гриппа у взрослых и подростков, у которых много контактов в коллективах или ослабленный иммунитет6.
Спустя сто лет после окончания эпидемии испанки есть достаточно знаний, чтобы защитить и взрослых, и детей от гриппа. Гигиенические рекомендации, вакцинация и профилактическое использование осельтамивира способны поставить заслон инфекции и не допустить ее распространения в семье и в популяции.
- http://supotnitskiy.ru/stat/stat51.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537197
- https://www.cdc.gov/flu/prevent/keyfacts.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC524953
- https://www.cdc.gov/flu/treatment/whatyoushould.htm
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Номидес
Список литературы
- Joanne M. Langley and Marie E. Faughnan Prevention of influenza in the general population // CMAJ. 2004 Nov 9; 171(10): 1213–1222.
- Welliver R., Monto A.S., Carewicz O., Schatteman E., Hassman M., Hedrick J., Jackson H.C., Huson L., Ward P. Effectiveness of oseltamivir in preventing influenza in household contacts: a randomized controlled trial //.JAMA. 2001 Feb 14;285(6):748-54
- Супотницкий М.В. Пандемия «испанки» 1918-1920 гг. в контексте других гриппозных пандемий и «птичьего гриппа».
Для всех указанных в статье препаратов имеются противопоказания. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.
Была ли вам полезна статья?
