Опасен ли грипп? Возможные осложнения

О гриппе

Грипп представляет крупную проблему для здравоохранения во всем мире. Проблема гриппа в целом требует международной координации действий, поэтому в 1952 году в структуре ВОЗ была создана Глобальная система эпидемиологического надзора за вирусом гриппа (GISRS). Система объединяет научные центры наблюдения из 112 стран. Эксперты разрабатывают меры по разработке новых вакцин, уменьшению распространенности гриппа в мире, использованию единой программы сбора данных FluNet об изменчивости вируса гриппа (с 1997 года) [1].

Таким образом, каждый сезон эксперты GISRS готовятся к возможной пандемии гриппа. С 1918 года, когда «Испанка» унесла жизни 2,5% до 3,5% населения Земли, в странах умеренного климата массовые заражения гриппом регулярно повторяются из сезона в сезон, в тропиках же происходят непредсказуемые вспышки заболеваемости.

От сезонного гриппа ежегодно умирает до 650 000 человек.

У большинства людей сезонный грипп проходит без медицинской помощи за несколько дней (до двух недель), но есть факторы, которые повышают риск развития тяжелых осложнений гриппа:

  • Возраст до 5 лет (особенно младше 2 лет) или старше 65 лет,
  • Астма, ХОБЛ и другие хронические болезни дыхательной системы,
  • Заболевания сердца, почек или печени, недавно перенесенный инсульт,
  • Сахарный диабет,
  • Ожирение,
  • Беременность.

Для людей, которые имеют факторы риска осложненного течения, предусмотрены особые меры профилактики и лечения, поэтому при подозрении на грипп им лучше сразу обратиться к врачу [2].

Для профилактики и лечения гриппа наиболее эффективны препараты ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир и занамивир [3]. Номидес (осельтамивир) подходит для взрослых и детей от 1 года. В семье, где есть один заболевший гриппом, остальные члены семьи находятся в группе риска.

Прием Номидеса для профилактики позволяет существенно снизить риск развития заболевания, сократить продолжительность болезни и возможные осложнения [6].

Возможные осложнения при гриппе

Наиболее частыми осложнениями гриппа являются присоединение бактериального воспаления бронхов (бронхиты) и легких (пневмонии), также на фоне гриппа могут происходить увеличение тяжести хронических заболеваний внутренних органов (сердечной недостаточности, неврологических заболеваний, почечной, печёночной недостаточности), возможны состояния декомпенсации [4].

При бронхитах врач, основываясь на результатах тестов бактериальной чувствительности, рассматривает вопрос о дополнительном назначении антибиотиков, таких как амоксициллин с клавулановой кислотой, азитромицин. Для лечения пневмонии могут использоваться антибиотики в высоких дозах или комбинации, но лечение в целом является более сложным.

Раннее назначение осельтамивира (Номидес) позволяет снизить вероятность присоединения бактериального воспаления, что особенно важно для людей из перечисленных групп риска, потому что пневмония является тяжелой болезнью и может привести пациента на реанимационную койку.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы, сердца, печени или почек, а также пациенты с сахарным диабетом находятся в группе риска, так как нарушение работы любой системы неразрывно связано с ограничением адаптационных возможностей организма.

Принимаете ли вы противовирусные препараты для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ?
Принимаю для профилактики и лечения
39.81%
Применяю только для профилактики
20.39%
Применяю только для лечения
28.16%
Не принимаю
11.65%
Проголосовало: 103

Помимо того, что хронические заболевания повышают тяжесть течения гриппа, они создают ограничения для терапии.

Заболевания печени и почек являются противопоказанием к назначению многих лекарственных средств, что делает врача безоружным в некоторых клинических ситуациях. Преимуществом осельтамивира (Номидес) является возможность гибкого дозирования для пациентов с почечной недостаточностью, так как в ассортименте есть различные дозировки. Декомпенсация хронических заболеваний несет опасность для жизни пациента, поэтому при подозрении на грипп для этой категории пациентов также важна профилактика и ранее лечение осельтамивиром (в первые 48 часов) при подтверждении диагноза.

Отдельной группой пациентов, имеющих трудности с лечением, являются беременные.

Необходимость в госпитализации беременных женщин при гриппе возникает в четыре раза чаще, чем небеременных.

Самопроизвольное прерывание беременности происходит у четверти пациенток с осложненным гриппом. Наиболее тяжело грипп переносится на третьем триместре беременности, уровень смертности на этом сроке достигает 16,9% [5].  Высока и перинатальная смертность, пятикратно возрастающая при гриппе. Применение многих лекарственных препаратов при беременности запрещено, поэтому высоким значением обладают препараты, по применению которых при беременности есть опыт. Такими препаратами являются некоторые антибиотики, из противовирусных — осельтамивир (Номидес), однако решение о фармакологической тактике лечения гриппа у беременных всегда принимается врачами и чаще всего коллегиально.

Таким образом, грипп представляет серьезную проблему для общества, характеризуется более тяжелым течением, чем другие вирусные респираторные заболевания.

Наиболее уязвимые группы пациентов при подозрении на грипп должны обратиться к врачу для рассмотрения вопроса о госпитализации, показаниями для госпитализации большинства пациентов является тяжесть течения и наличие осложнений.

  1. Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) https://www.who.int/initiatives/global-influenza-surveillance-and-response-system.
  2. CDC | Люди с высоким риском осложнений гриппа https://www.cdc.gov/flu/highrisk/index.htm.
  3. Ингибиторы нейраминидазы — золотой стандарт противовирусной терапии гриппа типа А // В.В. Цветков, к.м.н., Г.С. Голобоков, Научно-исследовательский институт гриппа Минздрава России, Санкт-Петербург.
  4. ГРИПП: симптомы и профилактика https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/recommendations/details.php?ELEMENT_ID=2520
  5. Грипп у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ (2017).
  6. Международный и российский опыт лечения гриппа у детей // В.Ф. Учайкин, О.В. Кладова, Ф.С. Харламова, Н.Л. Вальтц, Ю.В. Компаниец, Н.Л. Гришкевич. // Медицинский совет, 2018, №17.

Для всех указанных в статье препаратов имеются противопоказания. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.

Была ли вам полезна статья?

Оценить запись
ГРИППА НЕТ
Добавить комментарий