Эффективные противовирусные препараты для детей

Лечение гриппа

Респираторно-вирусные заболевания до сих пор остаются проблемой. Взрослые болеют ОРВИ два-четыре раза в год, а дети до десяти раз [1].  

Люди способны высадиться на Луну, но до сих пор не придумали волшебной таблетки от респираторных инфекций, в том числе гриппа. Эта ситуация связана с тем, что простуду способны вызывать более 200 вирусов, каждый из которых использует собственную химическую и генетическую стратегию, чтобы попасть в организм человека и закрепиться там.

Эффективные противовирусные препараты для лечения гриппа

Однако не все так плохо. Лечения аденовирусной, риновирусной, парагриппозной и других респираторных инфекций нет, но препараты для лечения гриппа существуют, в том числе для детей. Пандемия гриппа А (H1N1) привлекла внимание к пересмотру стратегий лечения гриппа. Выяснилось, что блокатор ионных каналов амантидин практически не работает, к нему развилась резистентность, то есть нечувствительность [2].

Сейчас стала востребована группа ингибиторов нейраминидазы, причем как для профилактики, так и для лечения.

На сегодня наиболее распространено несколько ингибиторов нейраминидазы, активных против гриппа А и В. Это осельтамивир (Номидес), он выпускается в виде капсул и показан взрослым и детям старше одного года. Также занамивир (его используют для ингаляций, начиная с семи лет) и перамивир, применяемый внутривенно [2].

Кому показаны противовирусные препараты

До 2010 года детей практически не лечили противовирусными препаратами. Все резко изменилось в сезон 2009/2010, когда детям с гриппоподобными симптомами стали назначать осельтамивир [2].

Выяснилось, что противовирусное лечение принесло наибольшую пользу госпитализированным детям, детям с легкой и средней степенью тяжести гриппа, которые лечатся дома, а также тем, у кого есть хронические заболевания, например, астма или заболевания почек.

Важно, что лечение может снизить частоту возникновения острого среднего отита у детей, особенно если терапия начата на ранней стадии2.

Когда нужно начинать лечение

Решение о начале противовирусной терапии может быть принято на основе жалоб и данных осмотра, до лабораторного подтверждения гриппа. Нецелесообразно ждать результатов обследования, так как максимального эффекта можно добиться, если начать прием препарата в первые 48 часов заболевания2. Применение экспресс-тестов для диагностики гриппа ограничено их низкой чувствительностью (от 62% до 83%), особенно для А (H1N1), и их неспособностью дифференцировать подтипы гриппа, которые могут иметь различную противовирусную восприимчивость [3].

Как часто ваши дети болеют гриппом или ОРВИ?
Раз в год
13.92%
Раз в полгода
18.99%
Раз в несколько месяцев
46.84%
Каждый месяц
20.25%
Проголосовало: 79

Таким образом, в обычный сезон гриппа, когда циркулируют вирусы других респираторных заболеваний, сложно провести дифдиагностику гриппа, даже с использованием экспресс-тестов. И лечение можно начинать эмпирически, основываясь на гриппоподобных симптомах, особенно у маленьких детей.

Как правильно выбрать эффективный противовирусный препарат

Для того, чтобы принять решение о начале противовирусного лечения у ребенка, нужно учитывать местные паттерны резистентности (невосприимчивости). Например, для препарата Номидес (осельтамивир) частота резистентности клинических изолятов вируса составляет всего 2% [4].

Номидес — пролекарство, активный метаболит (осельтамивир карбоксилат) которого селективно подавляет нейраминидазу вируса гриппа типов А и В. 

Осельтамивир карбоксилат действует вне клеток и конкурентно подавляет нейраминидазу вируса. Тормозит рост вируса гриппа in vitro и подавляет репликацию вируса и его патогенность in vivo. Уменьшает выделение вирусов гриппа А и В из организма [4].

Другие факторы выбора — возраст и удобство применения. Номидес выпускается в капсулах по 30 мг, 45 мг, 75 мг, что позволяет выбрать нужную дозу. Если ребенок не способен проглотить капсулу целиком, ее можно открыть и высыпать в чайную ложку с чем-то сладким (сгущенное молоко, яблочное пюре, йогурт или подслащенная вода) 4.

Номидес (осельтамивир) можно использовать как для профилактики у детей старше 1 года, так и для лечения.

Целесообразно применение для профилактики у подростков старше 12, так как у них обычно много социальных контактов.

При выборе эффективного противовирусного препарата для детей, стоит помнить, что препараты из группы ингибиторов нейраминидазы осельтамивир могут вызвать сокращение продолжительности симптомов гриппа, а также частоту острого среднего отита. Если принято начало о лечении, то его можно начинать до лабораторного подтверждения диагноза. Так как противовирусная восприимчивость быстро меняется, важно следить за данными о резистентности в регионе [2].

  1. https://www.theguardian.com/news/2017/oct/06/why-cant-we-cure-the-common-cold
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2952515/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2802603/
  4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Номидес

Использованная литература:

  • O’Riordan S., Barton M., Yau Y., Read S.E., Allen U., Tran D. Risk factors and outcomes among children admitted to hospital with pandemic H1N1. CMAJ. 2009; 182:384. 
  • Hawkes M., Richardson S.E., Ipp M., et al. Sensitivity of rapid influenza diagnostic testing for swine-origin 2009 A (H1N1) influenza virus in children. Pediatrics. 2010; 125:e639–e644.
  • Burton C., Vaudry W., Moore D., et al. Children hospitalized with influenza during the 2006–2007 season: A report from the Canadian Immunization Monitoring Program, Active (IMPACT) Canada Communicable Dis Report. 2008; 34:17–9.

Для всех указанных в статье препаратов имеются противопоказания. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.

Была ли вам полезна статья?

Оценить запись
ГРИППА НЕТ
Добавить комментарий